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Celiaquía e intolerancia a la lactosa

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La intolerancia al gluten es solo una de las tantas intolerancias alimentarias que existen. Efectivamente, otras intolerancias no desencadenan una enfermedad de tipo crónico y autoinmune como es la celiaquía. Sin embargo, es posible que la celiaquía haga que desarrollemos intolerancias secundarias, por ejemplo a la lactosa,  la fructosa o el sorbitol.

 

simboloAproximadamente un 20% de la población presentará en algún momento de su vida alguna reacción adversa alimentaria, pero esto es un dato que se ha conocido y empezado a investigar hace relativamente poco, ya que tan sólo desde hace 30 años el tema de las alergias intolerancias alimentarias es objeto de atención para la comunidad médica y científica.

Alergia e intolerancia no es lo mismo. Ambas son reacciones no tóxicas, ya que se producen por la ingesta de alimentos no tóxicos y no causan las mismas reacciones en todas las personas, sino que sólo afectan a las personas susceptibles. Por ejemplo, el azufre es una sustancia tóxica y a todo el mundo le causaría síntomas, pero una manzana no.

 

Dentro de las reacciones no tóxicas encontramos pues las alergias (mediadas por un mecanismo inmunitario) y las intolerancias (producidas por un mecanismo no inmunitario). Hoy hablaremos de la intolerancia a la lactosa. 

Es la reina de todas las intolerancias (34% de la población la padece). Celíacos y no celíacos la experimentan, cada vez se escucha más el término: Ya hay leche sin lactosa, yogurt sin lactosa, queso sin lactosa…Se produce porque la mucosa intestinal está alterada por la falta de producción de la enzima lactasa, lo cual ocasiona que la lactosa no pueda metabolizarse correctamente.

 

¿Qué es la lactosa?

La lactosa es un disacárido natural compuesto de glucosa y galactosa, que sólo está presente en la leche de los mamíferos (humanos, vacas, ovejas…). Se denomina comunmente “el azúcar de la leche”, es un disacárido natural compuesto de glucosa y galactosa y su fórmula es C12, H22,O11.

 

lactasaTipos de intolerancia a la lactosa:

Intolerancia congénita: Se trata de una alteración genética que se da desde el nacimiento. Es muy rara y hay muy pocos casos.

Intolerancia primaria: Está ocasionada porque la persona se cría en un ambiente donde no se consumen productos lácteos y por tanto no desarrolla lactasa. Suele darse en culturas asiáticas y africanas.

Intolerancia secundaria: Es la que nos interesa, porque está causada por enfermedades que afectan a las reservas enzimáticas del tracto digestivo. En este caso es la celiaquía pero también puede darse en fibrosis quística, cólon irritable, y otras situaciones transitorias como gastroenteritis, desnutrición, o toma de antibióticos.

 


 

lactosaSíntomas:

Los síntomas varían en función de las personas, ya que se unen factores como la cantidad de lactosa ingerida y la gravedad en la deficiencia de lactasa. La ingesta suele conllevar dolor abdominal (cólico), náuseas, vómitos, diarrea o flatulencias.

 

 



Diagnóstico

Se realiza de tres maneras:


hydrogen-breath-testTest de hidrógeno espirado
: Se sustenta sobre la base de que las bacterias intestinales al descomponer los azúcares liberan hidrógeno. Por tanto, este test mide el hidrógeno que hay en nuestro aire expirado tras la administración de la sustancia. Una elevación del hidrógeno indicará que la lactosa no se ha absorbido correctamente.  El problema de esta prueba es que genera muchos falsos negativos.

Test de tolerancia a la lactosa: Se administran 50g de lactosa vía oral y se mide la respuesta glucémica. La falta de incremento glucémico indicaría deficiencia de lactasa. Es una prueba bastante inespecífica.

 

Retirada de lactosa de la dieta: Viendo la mejoría clínica del paciente tras la retirada de la lactosa de su alimentación habitual, también es posible diagnosticar esta intolerancia.


 

tratTratamiento

El tratamiento, como en todas las intolerancias, consiste en la suspensión de la ingesta del alimento perjudicial.  Sin embargo, según el caso, no es necesario hacer una completa eliminación, sino que disminuyendo la cantidad de lactosa ingerida, la sintomatología remite. Cada paciente debe saber la cantidad que permite su organismo, aunque siempre intentando minimizarlo todo lo posible para evitar malestar.

También pueden tomarse suplementos de lactasa en forma de pastilla. Hay que recordar que una dieta sin lácteos puede comprometer los niveles de calcio, por ello habría que aportarlo a la dieta de otra forma, por ejemplo consumiendo coles, legumbres, o higos.

 


Alimentos que contienen lactosa

 

lacteosTodos los productos lácteos contienen lactosa, pero los que más concentración presentan son los desnatados o semidesnatados.

Pero también se encuentra como aditivo en muchos productos, ya que aporta sabor y tiene propiedades conglomerantes. Por ejemplo pueden contener lactosa las salchichas, los medicamentos, o los cereales.

Actualmente se fabrican productos sin lactosa para ayudar a las personas que no la toleran, como leches vegetales (almendra, soja, arroz), o lácteos a los que les quitan la lactosa.

 

¿Por qué hay tanta relación entre la celiaquía y la intolerancia a la lactosa?

Se sabe que la celiaquía predispone a la persona a desarrollar otras intolerancias de causa enzimática, en las que el cuerpo es incapaz de metabolizar la sustancia dañina del alimento, por un déficit de la enzima encargada de ello. En el caso de la intolerancia  a la lactosa, las enzimas encargadas de descomponerla se encuentran en las vellosidades intestinales, que como sabemos están atrofiadas en la celiaquía.

La producción de lactasa se realiza en el intestino delgado, precisamente la parte que l@s celíac@s tenemos más dañada, por tanto se ve reducida dicha producción. Sin lactasa, no puede digerirse la lactosa, por tanto pasa sin digerir al intestino grueso, que es donde genera la sintomatología.

Las personas que padecen esta intolerancia asociada a la celiaquía están aún más limitadas a la hora de comprar e ir a comer fuera de casa. Sin embargo, puede ser transitoria y se puede volver a los niveles naturales de producción de lactasa, una vez el intestino se haya regenerado gracias a la dieta sin gluten.

 

Algun@ de vosotr@s padece estas dos afecciones a la vez? ¿Cómo es vuestra dieta? ¿Os resulta muy difícil encontrar productos aptos? Compartidlo con todos nosotros. 

 

10 Comments

  1. Martina dice:

    Es una vergüenza que aún se vea a veces en algunos reportajes televisivos referirse a la enfermedad celiaca como intolerancia, cuando nada tiene que ver una enfermedad autoinmune con base genética con ser intolerante al gluten , pero es lógico que muchas personas lo confundan al tener ambas la palabra común : gluten. Y los productos con gluten llevan mas grasas y azucares por lo general que los productos normales.

  2. Angela Bernabéu jurado dice:

    Hola desde hace 10 años después del embarazo de mi segundo hijo me diagnosticaron anafilaxia al marisco y crustáceos de golpe y porrazo también tengo alergia a los frutos secos y los higos . Desde hace unos años estoy subiendo demasiado de peso ye noto la barriga cada vez más abultada que parece que estoy embarazada , también sufro de estreñimiento y no sé si será algo relacionado con el tema del gluten o lactosa

  3. Francisco dice:

    Que comer? ….. Gluten tiene el trigo, la cebada y el centeno…..
    Que no tiene gluten? …… una patata tiene trigo, cebada o centeno? Creo que no, las habichuelas?… el tomate?… el arroz?… garbanzos?….. pescado, carne, huevos, maiz, manzanas, peras, naranjas?……… creo que tampoco tienen…. Centraos en este tipo de productos

    Productos procesados… es complicado saber cual se puede comer, por eso yo me centro en los anteriores. Como dato… a las pipas y otros productos secos se frien usando harinas con gluten para que se les pegue la sal…
    Es muy recomendable leer un documento del ministerio de sanidad llamado enfermedadceliaca.pdf . Se puede encontrar en google facilmente haciendo la busqueda ” protocolo detección enfermedad celiaca ministerio de sanidad enfermedadceliaca.pdf” su primera pagina es de color verde…

    Productos SIN GLUTEN. …… Que alguien me explique por qué los productos SIN GLUTEN …..!!!TIENEN GLUTEN! !!!!
    Yo tengo artritis, llevo 20 años con esta enfermedad y es en este ultimo año cuando la he relacionado con la celiaquia.. que supongo debo tener. Por lo que dice ese documento y porque cuando tomo gluten… cojeo.. me duelen los pien, manos….vivo con el alma en pena.
    En cierto modo el dolor es un sensor que me dice que puedo comer y que no.
    Al comer alimentos “SIN GLUTEN”……..ME DUELE………..Ante la sospecha.. busque en google y encontré que POR LEY a los alimentos “SIN GLUTEN” se les permite tener hasta 20mg por kg.
    A mi esto me indigna, si algo sin gluten supongo que deberia no tener gluten. No se igual es que soy tonto y yo no entiendo estas cosas. Y que por ser tonto también me de por sospechar que de POR LEY haya algún tipo de interes economico para que sigamos enfermos aún tomando alimentos “SIN GLUTEN”…..es para que sigamos comprando medicamentos?….

    20mg por 1000g. ….Acaso por ley UN ASESINO pasa a ser “NO ASESINO” si no mata mas de 20 personas de cada 1000?

    Personalmente a mi me parece indignante que “LA LEY” nos tome por tontos y no por celiacos.

  4. Alicia Serrano González dice:

    Buenas tardes, soy celiaca desde hace año y medio e intolerancia a la lactosa y fructosa desde hace 9 años. Llevo muy bien la dieta, hago deporte, salgo a correr tres veces en semana. Pero aún tengo las piernas hinchadas y me duelen. Me gustaría saber si es de la leche aúnq sea sin lactosa. Es verdad q mi intolerancia me permite comer quesos, ya que no me hacen daño. Tb tengo el colón irritable para el cual tomo una pastilla desde día años y medio y me va muy bien, pero lo de las piernas no sé q hacer si sustituir la leche y derivados por leche de almendras o similares. Pero también mi problema es q mi dieta es bueno escasa cn tantas cosas. No sé si me podéis ayudar. Gracias

  5. Angela dice:

    Buenos días. Soy intolerante a la lactosa y la fructosa y desde hace varios meses estoy controlando mi dieta para poder ir introduciendo los alimentos poco a poco. Es normal la pérdida de peso en este caso?? Porque suelo perder un kilo y medio al mes y lo cierto es que me preocupa un poco. Es verdad que he cambiado mis hábitos en la alimentación pero mi sorprende esta pérdida de peso tan “facil” y sin hacer ejercicio. Por ahora estoy dentro de mi peso normal mido 1.56 y peso 57 kilos. Pero me preocupa seguir bajando. Gracias!

  6. Roal95 dice:

    Aún no estoy diagnosticada, estoy haciéndome pruebas y de momento da positivo los anticuerpos. No tolero bien el gluten, ni tan si quiera las trazas. Lo mismo me pasa con la lactosa: al principio toleraba algo mas y ya ni tan siquiera paté o panecillos que lleven trazas de lactosa. Suelo comprar en Mercadona, pero no todo lo que es SIN GLUTEN es a su vez sin lactosa. Ya no sé que comer..se me hace un mundo!

  7. Antonio dice:

    Tengo una duda no paro de pensar en ello parece absurdo pero muchas veces pienso que comiendo cosas que no sean sin gluten pienso que podríamos como a acostumbrar al organismo pero nose y quedria saber si seria posible quitar la celiaquia

    • monica dice:

      la celiaquía no se cura,por lo tanto no se puede ingerir nada que lleve gluten .hacer pequeñas ingestas de gluten te predispone a hacer complicaciones en el futuro.

  8. Esther dice:

    A mí me está pasando, siempre he tenido problemas con la lactosa y ahora me están sacando problemas de celiaquía, y estoy pasando un tiempo bastante malo porque tengo cierta distorsión en el intestino delgado e inflamación.

    • CeliCity dice:

      Hola Esther. Muchas veces ambas afecciones van unidas y, en caso de ser celíaca, con la dieta sin gluten el intestino se desinflama y regenera. Si finalmente tu diagnóstico es de celiaquía recuerda que estamos aquí para ayudarte y puedes informarte a través del blog o preguntarnos lo que necesites. Un saludo.

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